Из статьи Гая Рольника, газета "The Marker"
Израильские больничные кассы принимают в эти дни комплименты со всего мира. К 9 января они вакцинировали до 20 процентов населения страны – это в 10, а порой и в 20 раз больше, чем в других странах. Этого успеха удалось достичь благодаря грамотной логистике, построенной кассами в последние три недели.
Это - не разовый успех, а результат того, какими возможностями, структурой и организационной культурой они обладают, как относятся к застрахованным. Это не героическая победа благодаря усилиям в разгар войны, но будничное поведение, которое характеризует израильскую систему здравоохранения. Большое число израильтян, довольных тем, как проходит вакцинация – напоминает высокий уровень удовлетворенности системой в целом. Это находит отражение в ежегодном опросе, который проводит Институт Брукдейл совместно с "Джойнт". В последнем опросе 90 процентов респондентов положительно оценили работу израильских больничных касс.
Больничные кассы предоставляют до 70 процентов всех медицинских услуг в Израиле. Это благодаря им наше здравоохранение считается одним из лучших в мире. В ежегодном рейтинге агентства Bloomberg Израиль – на третьем месте по качеству оказания медицинских услуг, уступая только Гонконгу и Сингапуру.
Еще одно огромное преимущество централизованных касс под правительственным контролем – в наличии их информационных систем. Во всех кассах хранится медицинская история всех застрахованных, благодаря чему они могут быстро и эффективно отследить реакцию большого числа разных пациентов на новый медпрепарат.
Четыре опоры, на которых зиждется эта система – общественное инклюзивное финансирование; независимое управление; конкуренция между кассами; жесткая государственная регуляция в сочетании с пристальным надзором.
Медицинские услуги и продукты значительно отличаются от услуг и продуктов в большинстве областей. И во многих случаях применение одних лишь рыночных стимулов приводит здесь к дисбалансу, неравенству, понижению эффективности.
В Израиле больничные кассы стали единственным покупателем и распространителем, имеющим право вести переговоры с поставщиками услуг и продуктов (в данном случае - вакцин) для своих страхователей. В последнее время даже бюджетный отдел минфина осознал это, и прекратил попытки продвинуть идеи приватизации и внедрения дополнительных финансовых стимулов в систему здравоохранения.
Конечно, израильская система здравоохранения имеет недостатки, которые еще предстоит устранять. Но главное в другом: успех проекта вакцинации показывает, сколь важно отказаться от левых и правых лозунгов в вопросах предоставления важных общественных услуг и развития инфраструктуры для всех.
Правым нравится простая идея, по которой частный рынок прекрасно работает самостоятельно, а любое, даже незначительное вмешательство государства всегда ведет к утрате эффективности. Левые же любят другую, но не менее простую идею, что все медицинские продукты и услуги должны финансироваться и предоставляться через государственные организации. Но модель израильских больничных касс доказывает, что истина – посередине, что сочетание государственного финансирования, независимого управления, конкуренции и тщательного надзора может работать хорошо.
Надо начать разговор об этом, не ограничиваясь лозунгами о «приватизации» и «национализации». Сегодня это важнее, чем когда-либо – на фоне усилий политиков, исследовательских институтов и экономических компаний, старающихся внедрить в Израиле американские модели и либертарианские идеи - несмотря на то, что они провалились в США. За последние 100 лет в Америке выросли самые успешные инновационные компании в мире, но в предоставлении базовых услуг - здравоохранения, транспорта, образования - результаты особенно слабые.
Если мы, напротив, найдем способ перенести эффективность израильской модели здравоохранения на наши образование, социальное обеспечение, транспорт, энергетику и развитие инфраструктуры – мы окажемся вакцинированы не только от «короны», но и от гораздо более серьезных социальных и экономических болезней, распространяющихся со скоростью эпидемии в последние десятилетия.
